一、初次面诊 今天我接诊了一位56岁的女性患者。患者由家人陪伴进入病房，待坐稳后我开始问诊。得知：患者2年前已绝经，但现在阴道出血已经持续了两月。就诊当地医院检查后未见检查结果，为得到进一步诊治，患者就诊于我院。

在询问患者既往史、查体+辅助检查后，检查结果显示：宫颈病灶及病灶交界处，阴道后穹窿，1.（宫颈病灶及病灶交界处活检）浸润性鳞状细胞癌。2.（阴道后穹窿活检）粘膜局部低度鳞状上皮内病变。盆腔磁共振平扫＋增强：1.（宫颈肿块伴富血供强化，侵犯宫体及阴道上1/2段、突破宫颈外膜，考虑宫颈癌。2.（盆腔少量积液）双侧髂血管旁多发淋巴结。

根据磁共振、妇检及病理结果，患者被诊断为宫颈癌ⅠⅠA2期，拟行紫杉醇脂质体化疗，同时止吐、护胃治疗。

二、治疗经过 患者入院后查体：神志清醒，精神可，体温37度，脉搏74次／分，呼吸18次／分，血压127/76mmHg，心肺未及明显异常，腹软，无压痛及反跳痛。外阴：婚产式；阴道：顶端狭窄，质硬，宫颈无法完全暴露；子宫：前位，常大；附件：未及明显包块。

三、治疗效果 患者此次因绝经2年后，阴道流血两月就诊，完善相关检查后，诊断为宫颈癌ⅠⅠA2期，阴道狭窄。根据患者病情，予以紫杉醇脂质体化疗，同时予以止吐、护胃治疗。

四、注意事项 1. 注意休息，不要干重活，避免劳累。2. 适度锻炼，放松，与家人或朋友交流，分散注意力。3. 多喝水。化疗药物和代谢物可引起肾脏和膀胱的尿毒性，建议多喝水，但避免一次喝太多水。同时，在化疗期间避免喝茶，因为茶叶中含有多种化学物质，如茶多酚，可能对化疗药物有一定的影响。4. 吃健康的，营养丰富的食物，如鸡蛋，新鲜水果和蔬菜。5. 每3天复查血常规，如若偏离正常值，随时就诊。6. 避免感染。我科随访，不适随诊。

五、个人感悟 本文中的患者已绝经2年，但出现了阴道流血2月余就诊，检查结果：宫颈癌ⅠⅠA2期，阴道狭窄。检查结果患者及家属一时间都接受不了，在女性绝经后出血的原因复杂多样，其中生殖系统炎症、肿瘤、损伤等病变是较为常见的病因；有时内分泌失调、激素类药物副作用等也可引起绝经妇女发生异常出血情况。如果绝经1年以上的妇女出现阴道不规则出血，要及时于妇科就医咨询，争取做到早发现、早治疗。

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